12个艾滋病常见病症中医诊疗方案(试行)
发布人:admin  发布时间:2016-11-29   动态浏览次数:106


艾滋病(成人)中医诊疗方案


艾滋病是一种慢性、可控性传染性疾病,病程长、病情复杂、病位广泛、临床表现多样。根据病原学、临床表现、预后转归等特征,艾滋病归属中医“疫病”、“虚劳”等范畴,多由疫毒侵袭、耗伤正气、日久全身气血阴阳失调、脏腑功能受损而发病,中医临床采用病证结合治疗可以扶正祛邪、改善症状、延缓发病及减毒增效等。

本方案是中医辨证论治艾滋病(成人)的总体方案。对于艾滋病感冒、咳嗽、呕吐、泄泻、血浊、贫血、痹症、蛇串疮、皮肤瘙痒、药物性肝损伤、免疫重建不良、HIV感染者的中医诊断和治疗,参见国家中医药管理局医政司印发的泄泻等12个艾滋病常见病症中医诊疗方案(试行)(国中医药医政医管便函〔201583号)。

一、诊断

(一)疾病诊断

参照艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》(WS293-2008)。

(二)证候诊断

HIV侵袭人体后,正邪交争,元气渐亏,气血阴阳日损,最终脾肾阳虚、阳损及阴、阴阳离绝。证候演变多由实证向虚实夹杂证、虚证发展,其中HIV感染者以肺脾两虚证为主,AIDS患者以脾肾阳虚证为主。性传播者以肝郁气滞、阴虚内热、脾肾阳虚为主。静脉吸毒者以热毒内蕴、气虚血瘀、气阴两虚为主。有偿供血者以肺脾两虚、脾肾阳虚为主。临床常见证候如下:

1。热毒内蕴证:不规则发热,体温38左右,皮肤红疹或斑块或疱疹(疼痛剧烈,面积大,反复难愈),或口疮(多发、易复发、面积大,缠绵难愈),或有脓疱,或躯干四肢有疖肿,或疮疡,伴红肿热痛,或咳嗽痰黄,口苦口臭。舌质红或绛,苔黄腻,脉滑数。(静脉吸毒感染者、早期感染者较多见)

2。肝郁气滞证:胸胁胀满,善太息,情志抑郁,急躁易怒,失眠多梦,口苦咽干,全身淋巴结肿大(一般大于1cm,多发于耳前、耳后、下颌、腋下、腹股沟等处);妇女月经不调,乳房胀痛,少腹结块。舌苔薄白,脉弦。(早中期感染者、性传播感染者较多见)

3.肺脾两虚证:声低懒言,神疲乏力,久咳不止,气短而喘,咯痰清稀,面白无华,食欲不振,食少,腹胀,便溏,以慢性腹泻多见,次数多于3/日,持续时间长,抗菌素治疗效果不明显。舌淡,苔白滑,脉弱。(采供血感染者、中晚期患者较多见)

4.气虚血瘀证:面色萎黄或黯黑,乏力、气短,躯干或四肢有固定痛处或肿块,午后或夜间发热,遇劳复发或加重,自汗,易感冒,食少便溏,或脱发。舌暗红,或有瘀点瘀斑,脉沉涩。(静脉吸毒感染者、合并HCV感染者,中晚期患者较多见)

5.阴虚内热证:两颧发红,形体消瘦,午后潮热,或夜间发热,失眠,,咳嗽,久嗽,乏力、气短,口燥咽干,大便干结,小便黄赤。舌红少苔,。(合并结核、中晚期患者较多见)

6.气阴两虚证:少气,懒言,神疲,乏力,自汗,盗汗,动则加剧,易感冒,或伴口干舌燥,五心烦热,形体消瘦,体重减轻,或见干咳少痰。舌体瘦薄,舌质淡,苔少,脉虚细数无力。(中晚期患者较多见)

7。脾肾阳虚证:面色白光白,畏寒肢冷,腰膝酸软,腹中冷痛,或腹胀肠鸣,腹泻剧烈或五更泄泻,下利清谷,或小便不利,或面浮肢肿,或见小便频数,余沥不尽。舌质淡胖有齿痕,苔白滑,脉沉迟细弱。(采供血感染者、性传播感染者、晚期患者较多见)

二、治疗方案

(一)中药治疗

1.热毒内蕴证

治法:清热解毒,宣散透邪。

推荐方药:黄连解毒汤合升降散加减。黄连、黄芩、黄柏、栀子、僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄、荆芥、防风、牛蒡子、金银花、大青叶、板蓝根、丹皮、桔梗、薄荷、甘草。

口疮者,加半夏、生姜、黄连、细辛等;咳痰黄稠者,加芦根、冬瓜仁、前胡、鱼腥草等;疮疡者,加土茯苓、滑石、苦参等。

推荐中成药:唐草片、牛黄解毒丸、防风通圣丸等。

推荐经验方:黄芩、穿心莲、绞股蓝、茯苓、薏苡仁、砂仁、黄芪、苍术、黑蚂蚁、灵芝。

2.肝郁气滞证

治法:疏肝理气。

推荐方药:柴胡疏肝散加减。柴胡、白芍、陈皮、川芎、香附、枳壳、甘草。

泛酸者,加吴茱萸、黄连、煅瓦楞子等;呕恶者,加半夏、生姜、乌梅等;善太息者,加瓜蒌、乌药、厚朴等;乳房胀痛、少腹结块、全身淋巴结肿大者,加龙骨、牡蛎、海藻、昆布等;咽干口苦者,加黄芩、栀子、龙胆草等。

推荐中成药:加味逍遥丸、四逆散等。

推荐经验方:柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、甘草、薏苡仁、白花蛇舌草、贝母。

3.肺脾两虚证

治法:益肺健脾。

推荐方药:参苓白术散加减。人参、茯苓、白术、山药、莲子肉、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗、炙甘草。

面部虚浮、下肢浮肿者,加黄芪、汉防己等;腹泻者,加诃子、乌梅等;咳嗽者,加半夏、橘红、前胡等。

推荐中成药:参苓白术丸、人参健脾丸等。

推荐经验方:(1)人参、黄芪、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、黄芩等。(2)党参、黄芪、白术、绞股蓝、黑蚂蚁、灵芝。

4.气虚血瘀证

治法:益气活血。

推荐方药:补中益气汤合血府逐瘀汤加减。黄芪、人参、白术、当归、陈皮、柴胡、升麻、桃仁、红花、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、枳壳、甘草。

胸胁疼痛者,加川楝子、延胡索、蒲黄、血竭等;四肢、躯干肿块者,加穿山甲、王不留行、地龙等。

推荐中成药:补中益气丸、血府逐瘀丸等。

推荐经验方:黄芪、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡、玄参、生地、川芎、白芍、丹参、延胡索、蔓荆子、牛膝、桔梗、枳壳、葛根、甘草。

5.阴虚内热证

治法:养阴清热。

推荐方药:百合固金汤合六味地黄丸加减。百合、熟地、生地、麦冬、玄参、当归、白芍、桔梗、贝母、山萸肉、山药、泽泻、丹皮、茯苓、甘草。

症状较重者,酌加青蒿、鳖甲、石斛、银柴胡、白薇、地骨皮等。

推荐中成药:养阴清肺丸、麦味地黄丸、青蒿鳖甲片等。

推荐经验方:生地、麦冬、玄参、天冬、党参、花粉、紫花地丁、丹参、白花蛇舌草、夏枯草、炙甘草。

6。气阴两虚证

治法:益气养阴。

推荐方药:参芪地黄汤加减。人参、黄芪、生地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮、五味子、天花粉、沙参、麦冬、甘草。

口干舌燥、五心烦热者,加青蒿、鳖甲、知母等;干咳少痰者,加贝母、紫苑、款冬花等;腰膝酸软者,加牛膝、杜仲等。

推荐中成药:六味地黄丸、十全大补丸、百合固金丸等。

推荐经验方:太子参、黄芪、生地、麦冬、五味子、当归、枸杞子、山药、甘草。

7。脾肾阳虚证

治法:温补脾肾。

推荐方药:真武汤合附子理中汤加减。附子、茯苓、白芍、白术、干姜、人参、肉桂、淫羊藿、鹿角胶、阿胶。

五更泄者,加补骨脂、菟丝子、肉豆蔻等;小便频数者,加益智仁、乌药等。

推荐中成药:附子理中丸、金匮肾气丸等。

推荐经验方:(1)附子、淫羊藿、干姜、甘草、红参、茯苓、虎杖、黄芩、黄柏。(2)鹿茸、淫羊藿、黄芪、黄芩、黄精、半枝莲、法夏、柴胡、猪苓。

(二)其他疗法

1.艾灸疗法

以下证型可根据临床实际采用艾灸治疗。

1)肺脾两虚证

取穴:太渊、肺俞,关元、脾俞、肾俞、神阙、气海,交替选用。

操作方法:点燃艾条,距离穴位0.5-1cm,灸至皮肤潮红为度;每次20-30分钟,每日1次,10天为1疗程,连续2-3个疗程。

2)气阴两虚证

取穴:肺俞、膻中、太溪,命门、肾俞、、涌泉,交替选用。

操作方法:同上。

3)脾肾阳虚证

取穴:关元、气海、足三里、三阴交,内关、百会、膈俞、脾俞、肾俞,交替选用。

操作方法:20天为1疗程,其他同上。

2.饮食疗法

1)饮食宜忌

宜少食多餐易消化食物。咳嗽痰多者,少食甜腻;皮肤疮疹者,忌食蟹虾;咽喉干燥者,忌食辣椒、大蒜等辛辣之品。

2)推荐药膳

咳嗽、气喘:苏子粳米粥(苏子、粳米、生姜、陈皮、白果、大枣),芡实山药粥(芡实、山药、薏苡仁、白萝卜、核桃仁)。

痰核、瘰疬:紫菜豆腐海蜇汤(紫菜、豆腐、海蜇、生姜)。

呕吐、胃痛:参苓橘姜粥(党参、橘皮、茯苓、生姜、粳米)。

腹痛、腹泻:莲子马齿苋汤(莲子、马齿苋、瘦猪肉、大蒜)。

口疮:洋参莲子羹(西洋参、莲子、绿豆、冰糖)。

皮疹:当归赤豆羹(当归、赤小豆、薏苡仁、扁豆、马齿苋、防风)。

自汗、盗汗:黄芪浮小麦羹(黄芪、浮小麦、薏苡仁、绿豆、黑豆)。

3.心理疏导

对待HIV感染者/艾滋病患者要热情、耐心、细致、不歧视,帮助其解除焦虑、紧张、抑郁等情绪,减轻心理负担,增强战胜疾病的信心;要传授艾滋病防治相关知识,调动配合治疗的主观能动性,保证其依从性。

三、疗效评价

(一)生物学指标评价

1.CD4+T淋巴细胞计数

观察CD4+T淋巴细胞计数在一定时间内的变化情况。

检测方法:每半年检测一次,比较CD4+T淋巴细胞计数在不同时间的变化情况。

评价标准:

有效:(1)治疗半年后,CD4+T淋巴细胞计数上升≥30%50/ mm3,并保持稳定;(2)治疗1年后,CD4+T淋巴细胞计数与基线水平一致;

无效:治疗半年后,CD4+T淋巴细胞计数下降≥30%50/mm3

2。病毒载量

观察血浆中病毒载量水平在一定时间内的变化情况。

检测方法:每半年检测一次,比较不同时间患者血浆中病毒载量水平的变化情况。

评价标准:

有效:(1)治疗半年后,血浆病毒载量水平下降,拷贝数降低≥1 log/ml;(2)治疗1年后,血浆病毒载量水平未上升,与基线水平一致;

无效:治疗半年后,血浆中中病毒载量水平持续上升,或拷贝数下降<1 log/ml

(二)患者报告结局和生存质量评价

1。HIV/AIDS患者报告结局评价量表》(简称《HIV/AIDS PRO量表》)评价

观察患者一定时间内的病情变化情况(详见附件1)。

测评方法:每三个月或半年测评一次,比较不同时间患者自我感受的变化情况。

评价标准:《HIV/AIDS PRO量表》分为躯体状况、生活状况、总体评价等三个部分,计算治疗前后各部分积分情况,经t检验,P<0.05P<0.01为有效,无统计学差异为无效。

2。《世界卫生组织艾滋病患者生存质量量表(中国版)》(简称《生

存质量量表》)评价

观察患者一定时间内的生活质量情况(详见附件2)。

测评方法:每三个月或半年测评一次,比较不同时间患者对生活状态的满意度变化情况。

评价标准:《生存质量量表》分为生理、心理、独立性、环境、社会关系、精神支柱/宗教/个人信仰等六个部分,计算治疗前后各部分积分情况,经t检验,P<0。05P<0.01为有效,无统计学差异为无效。


附件:1HIV/AIDS患者报告结局评价量表(HIV/AIDS PRO量表)

2.世界卫生组织艾滋病患者生存质量量表(中国版)


附件1


HIV/AIDS患者报告结局评价量表

HIV/AIDS Patient Reported Outcome ScaleHIV/AIDS PRO量表)



尊敬的患者:您好!

 我们本次与您交流,是想对您的健康状况进行动态观察,帮助您更好地了解和维护自己的身体健康。

 以往您的治疗效果多是由医生进行判断的,但我们知道,疾病的痛苦和治疗的效果只有您更能切身感受到,如果将您的感受与医生的判断相结合,对治疗效果的判断就会更加真实准确。

 这份量表测试的目的就是让您自己来评价治疗后的效果,您的积极配合将有助于及时了解您的病情或完善对您的治疗方案。我们希望您能接受随访,如果您同意参加,请如实填写有关问题,我们将对您的个人信息严格保密。


填写说明


 填写这份量表的时候,请您不要有任何顾虑,从您自身真实感受的角度独立回答所有问题。如果某个问题您不能肯定选择哪个答案,就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。如果您确定某个答案,请在该答案相对应的“□”内划“√”。

 注意:您对所有问题的回答都是您最近4周内的感受。

 例如:您经常睡不着吗?完全没有很少有□多数有几乎总有

 下面请您先填写您的基本情况,在相对应的“□”内划“√”,然后逐条阅读作答。

 谢谢您的参与!


量表正文


一般信息(必填项)

性别:年龄:民族:汉族其它民族

婚况:未婚已婚丧偶离婚其它

职业:干部工人知识分子自由职业农民其它

最高学历:文盲小学中学大专本科研究生或以上

HIV抗体阳性确证时间:

感染途径:有偿供血输血静脉吸毒性接触母婴传播不明

治疗情况:HAART治疗中医药治疗HAART联合中医药治疗尚未治疗

躯体状况(请您根据自己的情况填写4周来的感受)

1. 您感到疲乏无力吗?完全没有很少有多数有几乎总有

2. 您经常感冒吗?完全没有很少有多数有几乎总有

3. 您感到发热吗?完全没有很少有多数有几乎总有

4. 您感觉比一般人容易出汗吗?完全没有很少有多数有几乎总有

5. 您感到头晕吗?完全没有很少有多数有几乎总有

6. 您感到心慌吗?完全没有很少有多数有几乎总有

7。 您感到气短吗?  完全没有很少有多数有几乎总有

8。 您感到气喘吗?完全没有很少有多数有几乎总有

9. 您有咳嗽吗?完全没有很少有多数有几乎总有

10。 您有咯痰吗?完全没有很少有多数有几乎总有

11. 您咽喉疼痛吗?完全没有很少有多数有几乎总有

12. 您长口疮吗?完全没有很少有多数有几乎总有

13. 您有恶心吗?完全没有很少有多数有几乎总有

14. 您有呕吐吗?完全没有很少有多数有几乎总有

15. 您肚子疼吗?完全没有很少有多数有几乎总有

16.您肚子胀吗?完全没有很少有多数有几乎总有

17。 您有腹泻吗? 完全没有很少有多数有几乎总有

18。 您大便干燥吗?完全没有很少有多数有几乎总有

19. 您有皮疹吗?完全没有很少有多数有几乎总有

20. 您有皮肤瘙痒吗?完全没有很少有多数有几乎总有

21. 您身体有疼痛吗?完全没有很少有多数有几乎总有

22. 您感到腿脚麻木吗?完全没有很少有多数有几乎总有

生活状况(请您根据自己的情况填写4周来的感受):

23. 您心情愉快吗?非常愉快愉快一般不愉快极不愉快

24. 您容易发火吗?完全没有很少有多数有几乎总有

25。 您感到忧虑吗?完全没有很少有多数有几乎总有

26.您很在乎别人说您患艾滋病吗?根本不在乎有点在乎一般比较在乎极在乎

27.您有睡不着的情形吗?完全没有很少有多数有几乎总有

28.您好忘事吗?完全没有很少有多数有几乎总有

29. 您吃东西有胃口吗?完全没有很少有多数有几乎总有

30. 您生活能自理吗?完全能多数能一般很少能几乎不能

31.您能正常做事情吗? 完全能多数能一般很少能几乎不能

32. 患病影响了您的性生活能力吗?(单身者可不回答)根本不是很少是一般

有时是几乎总是

总体评价(请您根据自己的情况填写4周来的感受):

33。总的来说,您感觉身体状况大不如前吗?根本不是很少是一般

有时是几乎总是

34. 您对目前治疗的效果满意吗?(未治疗时不回答)根本不满意不满意一般满意

很满意


 签名填写日期:



HIV/AIDS PRO量表》使用说明


 所有测试条目均为5级量化,测试患者近四周的自我感受,填写的答案由前向后表示由最好的状态到最差的状态,分别记为12345分,最好状态为1分,最差状态为5分。本量表总分数在40-200分之间。最后2条为总体评价和治疗满意度测量,不计入总分。在临床疗效评价时,建议将治疗前的测量与治疗后每次测量的积分按照统计学检验有无差异进行分析,并且考虑在量表总积分和各领域积分层次与治疗前比较。该量表可以用于治疗前后总体疗效的分析评价,也可用于药物或疗法之间的疗效比较。


HIV/AIDS PRO量表》条目解析


1.您感到疲乏无力吗?——该条测量的中医术语是“乏力”,其含义指自觉肢体懈怠,软弱无力的表现。

2.您经常感冒吗? ——该条测量的中医术语是“感冒”,其含义指感受外邪,以发热恶寒,头身疼痛,鼻塞流涕,喉痒咳嗽为主要表现的疾病。

3.您感到发热吗? ——该条测量的中医术语是“发热”,其含义指体温升高,超出正常范围;或虽体温正常,但自觉身热不适。

4.您感觉比一般人容易出汗吗?——该条测量的术语是“汗出”,其含义指非活动性汗出及夜卧出汗。

5.您感到头晕吗?——该条测量的中医术语是“头晕”,其含义指头脑昏沉,视物昏花旋转,严重者张目即觉天旋地转,不能站立。

6.您感到心慌吗?——该条测量的中医术语是“心慌”,其含义指心中有恐慌感,不能自制的表现。

7.您感到气短吗? ——该条测量的中医术语是“短气”,其含义指呼吸短促而急,自觉气息不能接续的表现。

8.您感到气喘吗? ——该条测量的中医术语是“气喘”,其含义指呼吸急促困难,严重时张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧的表现。

9.您有咳嗽吗? ——该条测量的中医术语是“咳嗽”,其含义指以咳嗽、咯痰为主要表现的疾病。

10.您有咯痰吗? ——该条测量的中医术语是“咯痰”,其含义指痰液由咳嗽而吐出。

11.您咽喉疼痛吗?——该条测量的中医术语是“咽痛”,其含义是咽喉疼痛的感觉。

12.您长口疮吗?——该条测量的中医术语是“口疮”,其含义指以口腔内的唇、舌、颊及上腭等处肌膜见单个或多个淡黄色或灰白色如豆大的溃烂点,灼热疼痛反复发作为主要表现的疾病。

13.您有恶心吗? ——该条测量的中医术语是“恶心”,其含义指感觉胃中有物上拱,急迫欲吐的表现,常是呕吐的先兆。

14.您有呕吐吗? ——该条测量的中医术语是“呕吐”,其含义指胃内容物,甚至胆汁、肠液通过食道反流到口腔,并吐出的反射性动作。

15.您肚子疼吗?——该条测量的中医术语是“腹痛”,其含义指腹部疼痛,是脐腹疼痛,小腹疼痛,少腹疼痛的总称。

16.您肚子胀吗? ——该条测量的中医术语是“腹胀”,其含义指腹中胀气感。

17.您有腹泻吗? ——该条测量的中医术语是“腹泻”,其含义指粪便稀薄,排便次数增加的表现。

18.您大便干燥吗? ——该条测量的中医术语是“便秘”,其含义指粪便干燥坚硬,排出困难,排便次数减少的表现。

19.您有皮疹吗? ——该条测量的中医术语是“皮疹”,其含义指发生于皮肤表面的斑丘疹,粟粒状高出皮肤的疹子,抚之碍手,疹色可与皮肤颜色相同,亦可发红,疏密不一,甚则融连成片。

20.您有皮肤瘙痒吗? ——该条测量的是全身或局部皮肤瘙痒的状况。

21.您身体有疼痛吗?——该条测量的中医术语是“疼痛”,其含义指身体各处的疼痛感觉,包括头痛、关节痛、腰背痛、四肢痛等,有一项即可。

22.您感到腿脚麻木吗?——该条测量的中医术语是“肢体麻木”,其含义指肢体肌肤局限性知觉障碍的表现,“麻”指自觉肌肉内有如虫行感,按之不止;“木”指皮肤无痛痒感觉,按之不知。

23.您心情愉快吗?——该条测量的是情志状况,相当于中医“七情”的“喜”。

24。 您容易发火吗? ——该条测量的是情志状况,相当于中医“七情”的“怒”。

25.您感到忧虑吗?——该条测量的是情志状况,相当于中医“七情”的“忧”。

26.您在乎别人说您患艾滋病吗?——该条测量的是患者的自卑感觉。

27. 您有睡不着的情形吗?——该条测量的中医术语是“失眠”,其含义指不易入睡或睡眠短浅易醒,甚至整夜不能入睡的表现。

28.您好忘事吗?——该条测量的中医术语是“健忘”,其含义指记忆力减退,遇事易忘的表现。

29.您吃东西有胃口吗?——该条测量的是患者的饮食状况。

30.您生活能自理吗? ——该条测量的是患者的自理能力。

31.您能正常做事情吗? ——指日常家务、工作等事务,该条测量的是患者的劳动能力。

32. 患病影响了您的性生活能力吗?——该条测量的是患者的性能力,单身者可不回答。

33.总的来说,您感觉身体状况大不如前吗? ——该条测量的是患者的自觉身体状况。

34.您对目前治疗效果满意吗?——未治疗者不作答,该条测量的是患者对治疗效果的认识。

附件2


世界卫生组织艾滋病患者生存质量量表(中国版)

WHOQOL-HIV BREFChinese Version



尊敬的朋友:

 您好!这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康状况以及日常活动的感觉如何,请您一定回答所有问题。请在仔细阅读问题后,根据您自己的情况填写。

 在填写过程中,如您有任何疑问,请随时咨询我们的调查员。

 感谢您花费宝贵的时间填写问卷。


填写说明


 下列问题是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及其他生活的感觉如何,请您一定回答所有问题。如果某个问题您不能肯定如何回答,就选择看上去最适合的那个,那通常是您的第一反应。我们要求您考虑您最近四星期内的情况。请阅读每个问题,请在相对应的“□”里划“√”。例如:

您怎么评价您的生活质量?

非常差既不好也不差□很好


量表正文


1G1)您怎么评价您的生活质量?

非常差既不好也不差很好

2G4)您对自己的健康状况满意吗?

非常不满意不满意既非满意也非不满意满意非常满意

下列问题是问您在最近两周内经历了多少特定事情

3F1.4)您觉得疼痛在多大程度

一点也不妨碍有点妨碍有妨碍(一般)比较妨碍极妨碍

4F50.1)您在多大程度上为HIV感染所带来的身体不适所困扰?

一点也不困扰有一点困扰有困扰(一般)比较困扰极困扰

5F11.3)您对医疗服务的依赖程度如何?

完全不依赖很少依赖有依赖(一般)比较依赖极依赖

6F4.1)您热爱生活的程度如何?

一点也不热爱有一点热爱热爱(一般)比较热爱极热爱

7F24。2)您觉得您的生活有意义吗?

完全没有意义有一点意义有意义(一般)比较有意义极有意义

8F52。2)您因为别人指责您是HIV患者而困扰吗?

完全没有有一点有(一般)比较大极大

9F53.4)您对自己的未来感到恐惧吗?

10F54。1)您对死亡的担忧程度如何?

完全不害怕有一点害怕害怕(一般)比较害怕极害怕

11F5。3)您能集中注意力的程度如何?

根本不能很少能能(一般)比较能极能

12F16.1)日常生活中您的安全感如何?

根本不安全很少安全安全(一般)比较安全极安全

13F22.1)您周围的环境好吗?

根本不好很少好一般比较好极好

下列问题是关于您最近两周所经历的事或特定的感受

14F2.1)您在日常生活中您的精力充沛吗?

完全没有有一点有(一般)多数有完全有

15F7.1)您能接受您的体型吗?

完全不能有一点接受基本能接受大部分能接受完全能接受

16F18。1)您的钱能够满足您的需求吗?

根本不能很少能能(一般)多数能完全能

17F51.1)您感觉在多大程度上能被熟人所接受或认可?

完全不能很少能基本能多数能完全能

18F20。1)您日常生活中容易得到所需要的信息吗?

完全不容易偶尔容易一般多数容易极容易

19F21.1)您进行休闲活动的机会有多少?

根本没机会很少有机会有机会(一般)多数有机会完全有机会

20F9.1)您的身体活动能力怎样?

非常差既不好也不差很好

下列问题是问您最近两周感觉您生活的不同侧面有多好或多满意

21F3。3)您对自己的睡眠满意吗?

非常不满意不满意既非满意也非不满意满意非常满意

22F10.3)您对自己处理日常事情的能力满意吗?

非常不满意不满意既非满意也非不满意满意非常满意

23F12.4)您对自己工作的能力满意吗?

非常不满意不满意既非满意也非不满意满意非常满意

24F6.3)您对自己满意吗?

一点也不满意有一点满意既非满意也非不满意比较满意极满意

25F13。3)您对自己的人际关系满意吗?

非常不满意不满意既非满意也非不满意满意非常满意

26F15.3)您对自己的性生活满意吗?

非常不满意不满意既非满意也非不满意满意非常满意

27F14.4)您对从朋友那得到的帮助满意吗?

非常不满意不满意既非满意也非不满意满意非常满意

28F17.3)您对自己的居住环境满意吗?

非常不满意不满意既非满意也非不满意满意非常满意

29F19。3)您对得到卫生保健服务的方便程度满意吗?

非常不满意不满意既非满意也非不满意满意非常满意

30F23.3)您对自己的交通状况满意吗?

非常不满意不满意既非满意也非不满意满意非常满意

下列问题是问您经常感觉或经历特定事情

31F8.1)您经常有消极情绪吗?(如情绪低落,绝望、焦虑、压抑)

从来没有很少有时有时无经常有总是有

有其他人帮助您填写本表吗?没有





签名

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《生存质量量表》使用说明


 本量表可用于测量HIV/AIDS患者对自己目前健康状态的满意程度,包括躯体、心理、独立程度、社会适应、环境、精神等6个领域的综合评价,共31个条目,其中,躯体4(F1。4,F2。1,F3。3,F50。1)、心理5(F4。1,F5。3,F6。3,F7。1,F8。1)、独立程度领域4(F9.1,F10.3,F11.3,F12.4)、环境领域8(F16.1,F17.3,F18.1,F19.3,F20.1,F21.1,F22.1,F23.3)、社会关系领域4(F13.3,F14.4,F15.3,F51.1)、精神领域4(F24。2,F52。2,F53。4,F54。1)G.1G.4属于一般情况。在临床应用时,建议将治疗前的测量与治疗后每次测量的积分按照统计学检验有无差异进行分析,并且考虑在量表总积分和各领域积分层次与治疗前比较。本量表临床上可用于大样本生活质量现况调查,也可用于一定样本治疗前后生存质量变化的比较,在分析时可进行总体的分析评价或各领域的分析评价。


《生存质量量表》条目解析


1G1您怎么评价您的生活质量?    

 注:该条问的是患者的一般情况。世界卫生组织将生活质量定义为:人们根据所处的文化背景、价值系统对自身生活的主观评价,它受个体的目标、期望值、标准和关注点等因素的影响。生活质量是一种比较深层次的东西,正如一个众所周知的道理,人不一定有钱就快乐一样,生活质量主要是指人们对生活的主观感受,通常通过人们对工作、生活、婚姻家庭问题的态度和满意度等主观指标来测量和评估。

2F9.1您的身体活动能力怎样?

 注:该条问的是患者行动能力。人体基本活动能力是指维持人体生存所必需的基本活动技能。反映这种能力,主要包括走、跑、跳、投、攀登、爬越、支撑、负重、搬运、涉水等。

3G4您对自己的健康状况满意吗?

 注:该条问的是患者身体的一般情况。世界卫生组织对健康的定义:(1)身体无病:这是健康的最基本条件;(2)心理健康:心态决定了人生的一切,良好的心理是一切的保证;(3)身体健康:维持机体各组织的细胞,使功能协调作用完善。(4)适应社会的能力:当今社会的三大特征:“速度、多变、危机”,对策:“学习、改变、创业”。

4F3.3您对自己的睡眠满意吗?

 注:该条问的是患者睡眠情况。睡眠即睡觉。睡眠是由于身体内部的需要,使感觉活动和运动性活动暂时停止,给予适当刺激就能使其立即觉醒的状态。

5F10.3您对自己处理日常事情的能力满意吗?

 注:该条问的是患者日常生活能力。日常事情即平时的事情。能力即本领。

6F12.4您对自己工作的能力满意吗?

 注:该条问的是患者工作能力。工作即职业,指从事体力或脑力劳动。

7F6.3您对自己满意吗?

 注:该条问的是患者自尊情况。满意指意愿得到满足。

8F13。3您对自己的人际关系满意吗?

 注:该条问的是患者人际关系。人际关系即人与人之间的关系。是在人们物质和精神交往过程中产生、发展和建立起来的人与人之间的关系。是社会关系的表现形式,由行为、情绪、认识三个相互联系的成分组成,包括朋友关系、夫妻关系、亲子关系、同学关系、师生关系、同志关系等。

9F15。3您对自己的性生活满意吗?

 注:该条问的是患者性生活情况。性生活的医学解释:是指为了满足自己性需要的固定或不固定的性接触和性交,包括我们平时的拥抱,接吻,很多人对于性生活的概念可能不太理解,以为性交才是性生活,这样的认识是错误的。

10F14.4 )您对从朋友那得到的帮助满意吗?

 注:该条问的是患者社会支持情况。朋友泛指交谊深厚的人。

11F17。3您对自己的居住环境满意吗?

 注:该条问的是患者家庭环境情况。居住即较长时期地住在一个地方。环境即周围的地方;周围的情况和条件。

12F19。3您对得到卫生保健服务的方便程度满意吗?

 注:该条问的是患者卫生健康和社会关注情况。保健即保护健康。服务指为别人的利益而工作。

13F23。3您对自己的交通状况满意吗?

 注:该条问的是患者交通情况。交通即各种运输和邮电事业的总称。

14F1.4您觉得疼痛在多大程度上妨碍您去做你要做的事情?

 注:该条问的是患者的疼痛程度。妨碍是使事情不能顺利进行。疼痛指因病、刺激或创伤而起的难受的感觉

15F50.1您在多大程度上为HIV感染所带来的身体不适所困扰?

 注:该条问的是患者的症状。HIV感染是指进入人体后的带毒状态,个体即称为。HIV感染是终生的,感染者终生有。艾滋病是HIV感染最后的,并且也是最危急的状态。此时出现较为严重的,称之为艾滋病人。急性HIV感染有发热、乏力、咽痛、全身不适等上呼吸道感染症状。无症状HIV感染常无任何症状及体征。艾滋病期可以出现发热、淋巴结肿大、腹泻、体重下降、咳嗽、气短、皮疹等症状。这些症状对您影响大吗?

16F11.3您对医疗服务的依赖程度如何?

 注:该条问的是患者对药物依赖情况。医疗服务包括对患者进行诊断、治疗、防疫、接生、计划生育方面的服务,以及与之相关的提供药品、医疗用具、病房住宿和伙食等的业务。依赖即依靠。

17F4.1您热爱生活的程度如何?

 注:该条问的是患者的积极正面地进行各种活动。这里的生活可以解释为人的各种活动或者进行各种活动。如保持积极乐观的心态。热爱生活表现在不斤斤计较,豁达地面对生活的一切不好状况,遇到挫折不放弃,喜欢亲近大自然,热爱各类运动,喜欢听音乐,懂得享受生活等等.

18F24。2)您觉得您的生活有意义吗?

 注:该条问的是患者的精神世界/个人信仰。这里的生活可以解释为活着。意义即价值。生活本来就是一种很艰险的历程,谁都没有逃避与停止的权利,每个人都会面对无尽的烦恼甚至痛苦,生命的价值也有很多的体现之处,找到了自己的价值观,你就找到了生命的乐趣,对那些坎坷也就觉的那也是一种生命的体验,也就不会对生命失去兴趣了。

19F52.2)您因为别人指责您是HIV患者而困扰吗?

 注:该条问的是患者宽容和责备方面的情况。指责即指摘;斥责。困扰即使感到难办。

 目前艾滋病尚不能为每一个人所认识,人们对艾滋病的恐惧、歧视给艾滋病病人及感染者带来的是悲观、绝望和无奈。您受到别人的指责了吗? 对您有影响吗?

20F53。4)您对自己的未来感到恐惧吗?

 注:该条问的是患者对未来的关注。恐惧即惧怕、害怕。自从患了艾滋病以后,害怕和担心正如一把把利剑,无时无刻不在刺痛大家的心,生活里没有阳光。有人认为,得了这个病就等于没有前途了,无法像正常人一样预期未来。由于对病情发展及未来的不确定感、害怕社会歧视、因艾滋病逐渐丧失劳动力而面临经济方面的巨大压力、对子女未来生活的担心以及艾滋病对病人身体的损伤和长期服用抗艾滋病药物产生严重躯体副反应都会导致您对于未来的担心。

21F54.1)您对死亡的担忧程度如何?

 注:该条问的是患者对死亡的态度。担忧指感到忧虑和不安。

HIV感染者如果发展为AIDS,其临床表现可为全身多系统、多器官的混合感染,最后导致恶病质或全身衰竭而死。感染HIV以后机体抵抗力下降,对其它疾病的耐受力较弱,原有疾病的加重或是新感染的疾病(如疟疾、肝炎)都会导致死亡。随着科学的进步,死亡率已经有所降低。

22F5.3)您能集中注意力的程度如何?

 注:该条问的是患者认知情况。集中注意力是:把注意力集中于即将到来或正在进行的任务,而不受不相关的内部或所干扰和影响。注意力不集中是指难于长时间地把注意力集中于一件事情上,易冲动、易分心、没耐心、追求瞬间满足,缺乏观察的能力和聆听的技巧,无法做一成不变的事,如学习、听讲。艾滋病可能会影响注意力,您的注意力受影响了吗?

23F16.1)日常生活中您的安全感如何?

 注:该条问的是患者人身安全情况,安全感是人在摆脱危险情境或受到保护时体验到的情感, 是维持个体与社会生存不可缺少的因素。安全感是一种自我感觉,一种不受威胁、没有危险时候的感觉,如婴儿在母亲怀抱里一样。

24F22。1您周围的环境好吗?

 注:该条问的是患者环境条件,环境即周围的地方或者周围的情况和条件。

25F2.1)日常生活您的精力充沛吗?

 注:该条问的是患者精力情况。精力充沛即体力强盛,精神充足。

26F7.1您能接受您的体型吗?

 注:该条问的是患者个人外表形象。体型指身体各部分之间的比例

27F18.1您的钱能够满足您的需求吗?

 注:该条问的是患者经济来源。钱指货币,问钱是否够花。

28F51。1您感觉在多大程度上能被熟人所接受或认可?

 注:该条问的是患者融入社会程度。熟人指熟悉的人,接受指容纳而不拒绝,如熟人愿意与你一起吃饭,进行对话,握手,拥抱等等。

29F20.1您日常生活中容易得到所需要的信息吗?

 注:该条问的是患者获得新信息和技能的机会。信息即消息。如看报纸、听新闻、上网收集资料等。

30F21。1您进行休闲活动的机会有多少?

 注:该条问的是患者参与或者有机会参与消遣活动,如看电影、散步、跳舞、游泳、棋牌活动、旅游、观光等等。

31F8.1您经常有消极情绪吗?(如情绪低落,绝望、焦虑、压抑)

 注:该条问的是患者消极感受情况。消极情绪指遭受挫折时产生的低沉的心理状态。如对死亡的惧怕心理,精神不振,哭闹,感到毫无希望,焦急忧虑,克制自己不良的情感等。


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